Опубликовано: 2020-02-19 Обновлено: 2020-02-19 0

Особенности лечения 5 генотипа гепатита С

Гепатит С — инфекционное поражение печени, которое сопровождается разрушением гепатоцитов. Возбудитель — РНК-содержащий вирус, который передается при прямом контакте зараженной крови со здоровой. Заболевание классифицируют на 6 основных генотипов, у каждого из которого имеется более 100 подтипов. В зависимости от различий на нуклеотидном уровне, каждый из генотипов отличается друг от друга более, чем на 25%. Вирус постоянно мутирует, 5 генотип изучен мало. 

 

Заболевание перестало относится к категории неизлечимых и смертельно опасных с тех пор, как были разработаны антивирусные препараты с прямой противовирусной активностью. Отсутствие лечение чревато фиброзом, циррозом, онкологическими патологиями печени. 

Гепатолог консультирует клиентов сайта бесплатно

whoorder

Особенности лечения 5 генотипа гепатита С

Гепатит С является наиболее опасным, до недавнего времени сложно поддавался терапии. Процент заболеваемости людей во всем мире сопоставим с масштабом эпидемии. Поэтому все больше сил и средств выделяется для разработки эффективных лекарств, а также распространении информации об опасности такого заболевания. 5 генотип чаще всего встречается в странах Южной Африки и Азии. Наибольший процент заболеваемости наблюдается среди женщин. Хроническая инфекция развивается у 70% пациентов, которые перенесли острый гепатит С. Цирроз развивается в 25-28%, также встречаются случаи гепатоцеллюлярной карциномы. 

 

Инфицирование происходит при контакте с зараженной кровью. В группу риска попадают люди, которые употребляют инъекционные наркотики, медицинские работники, пациенты, которым требуется переливание крови. Заразиться можно при:

  • посещении непроверенного стоматологического кабинета, тату салона, кабинета красоты, где используют некачественно простерилизованные инструменты;
  • переливании зараженной крови;
  • случайном половом контакте, без использования презерватива;
  • передача вируса от матери к плоду наблюдается нечасто. 

 

Важно! Пятый генотип вируса С может не проявляться на протяжении длительного времени, вплоть до десятилетий. Первые симптомы часто остаются незамеченными. Пациенты склонны связывать их с ухудшением работы желудочно-кишечного тракта, либо обычной простудой и маскируют использованием симптоматических препаратов. 

 

Печень является одним из самых крупных и многофункциональных органов, который участвует в выведении токсических веществ, обрабатывает питательные вещества, синтезирует белки. При ухудшении ее функционального состояния нарушаются все этапы детоксикации, повышается риск присоединения вторичных инфекций, а также других вирусных патологий.

 

Часто пациенты обращаются за помощью при значительном замещении здоровых клеток гепатоцитов фиброзной тканью и развитии осложнений. Терапию следует начинать незамедлительно, после выявления первых признаков нарушения. 

Гепатит С 5 генотипа часто протекает бессимптомно, без признаков желтухи. Продолжительность инкубационного периода — до полугода. В некоторых случаях самочувствие пациента ухудшается, возникают жалобы на:

  • астению, апатию;
  • снижение умственной и физической трудоспособности;
  • тошноту, которая трансформируется в рвоту;
  • суставные и мышечные боли;
  • нарушения стула;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • боль и дискомфорт в правом подреберье;
  • печень может увеличиваться в размерах и выходить за пределы реберных дуг;
  • иногда повышается температура тела. 

 

У 15-25% пациентов наблюдается характерные проявления болезни: потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз. Первые признаки нарушения часто ассоциированы с хронической дисфункцией печени: образование пигментных пятен, сосудистого рисунка, эритемой. При прогрессирующем циррозе клиническая картина дополняется повышением артериального давления, асцитом, энцефалопатией. 

Особенности лечения 5 генотипа гепатита С

 

В первую очередь, 5 генотип вируса С дифференцируют с другими патологиями печени, который могут выдавать желтушный синдром. Диагноз подтверждается, если выявлены положительные антитела к вирусу, а также отрывки вирусной РНК. Дополнительно рекомендовано проведение биопсии, а также точное определение генотипа. 

 

Чтобы выявить генотип 5 гепатита Ц проводят комплексное обследование. В основе лабораторной диагностики лежат такие методики:

  • общий анализ крови;
  • серологическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • иммунологическое исследование, чтобы выявить антитела к вирусной инфекции;
  • биохимический анализ крови для проведения функциональных проб печени: показатели АЛТ/АСТ, количественное содержание билирубина, щелочной фосфатазы;
  • интерлейкин 28-В — исследование при помощи методики ПЦР, которое позволяет делать прогнозы относительно эффективности рекомендованной терапии;
  • ПЦР метод для выявления вирусной РНК — методика, которая позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии и начать соответствующее лечение. Такое исследование предоставляет информацию о типе вируса, а также степени прогрессирования патологического процесса.

 

Важно! Наличие в крови антител к вирусу гепатита С указывает на хронический, перенесенный в прошлом или острый патологический процесс. Антитела к 5 генотипу вируса не обеспечивают стопроцентную защиту от вирусной инфекци. Проявляются спустя 15 и больше дней с момента манифестации вируса. 

 

Дополнительно задействуют инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование. магнитно-резонансная, компьютерная томография. По показаниям — биопсия печени. 

Лечение вируса гепатита С 5 генотипа проводят комплексно, начинают сразу после обнаружения повышенных показателей АСТ, а также активного воспаления, указывающего на фиброз (согласно результатам биопсии). Назначают этиотропное и симптоматические лечение лекарственными средствами, психотерапию, соблюдают диету. Основные цели: 

  • устранить вирусную РНК, нормализовать антитела;
  • восстановить сывороточные трансаминазы;
  • улучшить гистологическую картину.

 

Прогноз для людей, у которых выявлен фиброз и умеренная вирусная активность более благоприятен, чем при циррозе печени и высокой токсической нагрузке на организм. 

 

Общие принципы терапии:

  • Пациентам с 5 генотипом вируса строго противопоказаны спиртные напитки. 
  • Из рациона убирают тугоплавкие жиры (утиный, бараний), копчености, пряности, простые углеводы, чрезмерно острую, жареную, соленую пищу. 
  • При лечении вирусных инфекций принципиально соблюдение режима сна: отбой не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении без источников света. В случае необходимости, пользуются берушами, масками для сна. 
  • Важно употреблять достаточное количество воды. Суточную норму определяют по формуле: 30 мл умножить на массу тела пациента. 
  • Полезны умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога, дыхательные практики. 

 

Источники стресса, избыточного физического и психоэмоционального переутомления следует устранить. 

До недавнего времени гепатит любого генотипа, включая 5, лечили комбинацией пегилированного интерферона-альфа+рибавирин. На сегодняшний день базовый протокол включает использование одного или нескольких современных противовирусные лекарств прямого действия. Медикаментозная терапия первой линии при 5 генотипе подразумевает использование: 

  • ледипасвир с софосбувиром (90/400 мг соответственно). Таблетки принимают внутрь, один раз в день на протяжении 3 месяцев;
  • велпатасвира с софосбувиром (100/400 мг) — однократный прием в день, курс терапии 3 месяца;
  • фиксированные дозировки препаратов глекапревир и пибрентасвир (300/120 мг) 1 раз в сутки на протяжении 2-4 месяцев. 

 

При отсутствии эффективности ранее проведенной терапии классическими препаратами интерферона, носителям вируса гепатита С 5 генотипа рекомендовано использование таких медикаментов:

  • софосбувир 400 мг, каждый день: допустима комбинация с рибавирином при 5 генотипе, дополнительно использование интерферона не требуется;
  • рибавирин 1000 мг, каждый день. 

 

Пегилированный интерферон больше не используют для терапии пациентов с хроническим гепатитом С. Моно терапия интерфероном и рибавирином также малоэффективна, плохо переносится, вызывая нежелательные побочные реакции. 

 

Схему лечения, дозировку, кратность использования медикаментов врач определяет индивидуально для каждого пациента. Благодаря современным методами терапии выздоровление наблюдается более, чем у 96% пациентов. Лечение пациентов с тяжелой дисфункцией печени, длительным декомпенсированным циррозом может оказаться затруднительным. Поэтому терапию начинают как можно скорее, после подтверждения диагноза. 

Эффективная вакцина против вируса гепатита не разработана. Для профилактики заражения 5 генотипом вируса необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • использовать индивидуальные средства личной гигиены: зубная щетка, бритвенные принадлежности, маникюрные инструменты;
  • не посещать сомнительные салоны красоты, тату салоны, где делают обрезной маникюр, педикюр, пирсинг и другие потенциально травмоопасные процедуры нестерильными инструментами;
  • воздерживаться от случайных половых связей;
  • пользоваться презервативами;
  • отказаться от употребления инъекционных наркотиков;
  • людям из группы риска рекомендовано ежегодно проходить обследование на наличие вируса в крови. 

 

Несмотря на недостаточную изученность, 5 генотип хорошо поддается лечению антиретровирусными препаратами прямого действия. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Пациенты с пятым генотипом могут прожить долгую и качественную жизнь. Продолжительность жизни — не меньше, чем у других среднестатистических людей. При этом важно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться основных принципов здорового образа жизни, следить за функциональным состоянием печени. 

Акция ПРИ ПОКУПКЕ КУРСА ВЕЛПАТАСВИРА
ГАРАНТИРОВАННАЯ СКИДКА КУРС 12 НЕДЕЛЬ

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ